Prima consultatie

Chestionar al pacientei Se completează online!

CHESTIONAR

PARTEA 1
Chestionar despre calitatea vieții (înaintea intervenției chirurgicale sau a unui tratament hormonal)

ISTORIC

A. Istoricul bolii

B. Antecedente

Antecedente de infertilitate
Antecedente ginecologice

PARTEA 2

Dureri în timpul menstruației – Dismenoree (înaintea intervenției chirurgicale sau a unui tratament hormonal)
Evoluția durerii – ESTIMAȚI DUREREA PE O SCARĂ DE LA 0 LA 10 (0 Fără durere - 10 Dureri extreme)
Dureri în timpul contactelor sexuale – Dispaureunie (înaintea intervenției chirurgicale sau a unui tratament hormonal)
Evoluția durerii – ESTIMAȚI DUREREA PE O SCARĂ DE LA 0 LA 10 (0 Fără durere - 10 Dureri extreme)
Dureri în afara menstruațiilor sau toate durerile abdomino-pelvine pe care le atribuiți endometriozei (înaintea intervenției chirurgicale sau a unui tratament hormonal)
Evoluția durerii – ESTIMAȚI DUREREA PE O SCARĂ DE LA 0 LA 10 (0 Fără durere - 10 Dureri extreme)