All Posts tagged medic specialist in reproducere umana asistata

De cati specialisti este nevoie pentru a trata o pacienta cu endometrioza?

De cati specialisti este nevoie pentru a trata o pacienta cu endometrioza?

In Romania, ne aflam inca la momentul in care populatia ar trebui educata asupra ceea ce inseamna de fapt endometrioza. In vreme ce multi cred ca aceasta afectiune se rezuma la chisturi ovariene, lucrurile sunt mult mai complexe de atat.

Nodulii rectovaginali care pot sa apara la nivelul colonului sau chiar al plamanilor, aderentele endometriozice ce afecteaza organele din sau de langa zona pelvina, infertilitatea sunt printre cele mai importante astfel de manifestari ale endometriozei.

Odata ce stim acest lucru, insa, vine intrebarea legitima: de cati specialisti este nevoie pentru a trata corect si complet o pacienta cu endometrioza?

Iata mai jos o lista a tuturor celor care ar trebui implicati in procesul de manageriere a cazurilor de endometrioza:

  1. Chirurg ginecolog, cu experienta in endometrioza

E adevarat, nu exista inca titulatura oficiala de “chirurg ginecolog, cu experienta in endometrioza”, insa asta nu inseamna ca toti chirurgii sau toti ginecologii stiu suficient de multe despre endometrioza. Unul dintre motive este cel relatat mai sus: fatetele ei sunt multiple, complicatiile la fel, asa ca doar un medic cu experienta stie cum sa trateze corect aceasta boala pentru care nu exista, inca, tratament general valabil.

In plus, nu uita ca si consultul ar trebui sa se desfasoare un pic diferit aici: o anamneza amanuntita pe care sa ti-o faca doctorul, consult pe masa (tuseu vaginal plus consult cu valve) si ecografie transvaginala. In urma acestora, doctorul iti va recomanda, doar daca e cazul, si unele investigatii mai complexe, cum ar fi RMN-ul cu protocol in endometrioza (implica instilare de gel in vagin si anus) si Hidro Colo CT (pentru ca in endometrioza nodulii se dezvolta din interior spre interior).

2. Chirurg colo-rectal

Atunci cand investigatiile de mai sus arata leziuni endometriozice la nivelul intestinului, in operatie ar trebui sa fie prezent si un chirurg colo-rectal. El va lua hotararea (impreuna cu ceilalti medici din echipa) de a face rezectie de rect, shaving sau, in unele cazuri, chiar de colostoma.

Chirurgul colo-rectal nu ar trebui sa inlocuiasca chirugul ginecolog cu experienta in endometrioza pentru ca acesta din urma se va ocupa de excizarea leziunilor endometriozice din regiunea pelvina, rect etc.

3. Chirurg urolog

Din nou, in cazul in care aderentele sau nodulii apar pe vezica si situatia este complicata, este necesara prezenta in operatie si a unui chirurg urolog.

4. Medic specialist in reproducere umana asistata

In cazul endometriozei, nu de putine ori se afirma ca trebuie avuta in vedere o atitudine“patient tailored approached” – asta inseamna ca trebuie discutat cu pacienta pentru a vedea care ii sunt dorintele. In functie de asta, dar si de starea ei propriu zisa se traseaza planul de tratament.

Deseori, pacienta ar putea avea nevoie mai intai de un medic specialist in Reproducere Umana Asistata. Exista numeroase studii care arata ca prezenta endometrioamelor, de pilda, nu influenteaza cu nimic rezultatele FIV, asadar, daca situatia nu este prea grava, operatia nu este necesara, ci procedurile FIV (daca pacienta isi doreste copii). (cititi studiul acesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28807807 sau acesta).

Pe de alta parte, insa, cand leziunile endometriozice pun in pericol viata pacientei (endometrioza colo rectala severa etc.), operatia este necesara. (cititi studiul acesta https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28807397 )

Pentru toate astea, insa, trebuie sa tii legatura atat cu medicul chirurg ginecolog, cat si cu cel specializat in reproducere umana asistata.

Un alt punct de mentionat aici este ca medicul specializat in reproducere umana asistata ar trebui sa aiba experienta cu paciente cu endometrioza pentru a sti ce si cum sa aplice metodele FIV astfel incat sa nu inrautateasca afectiunea deja existenta. Eventual, intereseaza-te cate astfel de cazuri a avut inainte, iar daca te-ai confruntat, de pilda, cu nodul rectovaginal, intreaba-l clar despre acest aspect.

5. Medic endocrinolog

Sunt diverse teorii care leaga endometrioza de un nivel crescut de estrogen, de pilda. Tocmai de aceea, in unele situatii, vizita la medicul endocrinolog in contextul endometriozei ar fi indicata. Un astfel de specialist te poate ajuta cu analizele hormonale, iti poate trasa tabloul clinic din acest punct de vedere si va incerca sa corecteze valorile peste sau sub limite. E posibil ca, astfel, multe dintre simptomele suparatoare ale endometriozei sa dispara. E important, insa, ca si acest medic specialist sa cunoasca detalii despre endometrioza si mecanismul ei.

6. Psiholog

Un specialist ocolit inca de foarte multe paciente cu endometrioza. Nu, daca apelezi la un psiholog nu inseamna ca iti renegi afectiunea sau ca totul se desfasoara doar in mintea ta. Dar gandeste-te asa: ai sau ai avut dureri crunte, ai trecut sau vei trece printr-o operatie complicata, vrei un copil, insa dorinta asta intarzie sa se implineasca, sotul/partenerul/familia/prietenii pun presiune pe tine. Nu ti se par prea multe pentru a le duce singura? Tocmai de aceea, un psiholog este de ajutor in cazul pacientelor cu endometrioza.

7.Un altfel de terapeut, la alegere!

E lucru binecunoscut faptul ca endometrioza, cel putin deocamdata, nu are leac. Nu exista o formula general valabila, care sa functioneze pentru toate pacientele. Studiile privind substantele alopate sunt cam la acelasi nivel cu studiile care investigheaza eficienta plantelor sau a altor terapii asupra endometriozei.

Asadar, fie ca vorbim aici despre dieta, acupunctura, presupunctura, yoga, terapii anti-stress, masaj, rugaciune – vezi ce ti se potriveste si ce functioneaza in cazul tau si adauga-l in acest “plan de tratament”!

Nu uita, insa, ca consultul medicului specialist ar trebui sa primeze, iar acest ultim punct vine doar ca o completare a celorlalte.

Un articol de Marina Rasnoveanu

More