All Posts tagged intrebari

Intrebari pe care sa i le adresezi medicului cu experienta in endometrioza la primul consult, dar nu numai!

Intrebari pe care sa i le adresezi medicului cu experienta in endometrioza la primul consult, dar nu numai!

Dupa acel mic ghid al modului in care ar trebui sa abordam primul consult, iata mai jos cateva intrebari “general valabile” la care ar fi bine sa afli raspunsuri.

Bineinteles, fiecare caz e diferit, asa ca intrebarile vor varia in functie de asta. Listei de mai jos ar trebui sa ii adaugi cateva intrebari “personalizate”. In plus, nu uita ca endometrioza este o boala incurabila inca ceea ce inseamna nu ca nu poate fi controlata cu succes, ci ca nu exista tratament care sa mearga la toate pacientele.

Unele lucruri functioneaza perfect la altele, in vreme ce la altele dau gres. Nu uita nici ca doctorul nu este Dumnezeu. E de inteles sa spuna “nu stiu” la o anumita intrebare, dar doar in contextul acesta al endometriozei, o afectiune despre care se stiu inca foarte putine.

De exemplu, cauzele clare ale endometriozei nu sunt cunoscute, exista doar teorii, ceea ce inseamna ca unii doctori s-ar putea feri sa dea un verdict final privind cauza. Asta nu inseamna ca nu stiu, ci ca pur si simplu nu vor se se pronunte.

Asadar, iata mai jos ce intrebari ai putea include la primul consult la medicul cu experienta in endometrioza.

  1. Ce este endometrioza?
  2. Poate fi endometrioza ereditara, copiii sau nepotii mei o pot mosteni? (mai ales daca ai cazuri in familie)
  3. Este adevarat ca endometrioza se diagnosticheaza numai prin operatie laparoscopica?
  4. Care sunt factorii de risc pentru endometrioza?
  5. Ce trebuie sa fac pentru a sti sigur daca am sau nu am endometrioza?
  6. Formele incipiente ale bolii (stadiul 1, 2) pot avansa in stadii avansate?
  7. Ce pot face pentru a impiedica sau macar pentru a incerca sa previn acest lucru?
  8. Care sunt criteriile de stadializare a bolii? (de exemplu, un nodul rectovaginal “arunca” boala in stadiul 4)
  9. Am un chist ovarian de multi ani. Doctorii imi spun sa nu il operez. Se poate transforma in chist endometriozic? Se poate maligniza, in timp?
  10. Ce tratament imi recomandati, avand in vedere situatia mea prezenta?
  11. Cat de mult conteaza in contextul endometriozei dieta si sportul?
  12. Sunt anticonceptionalele sau tratamentele de ultima generatie eficiente pentru toata lumea? La ce sa ma astept, obiectiv vorbind, in privinta simptomatologiei, dar si a rezultatelor?
  13. Va trece endometrioza mea dupa ce ma operati?
  14. Ce pot face dupa operatie pentru a incetini progresul bolii?
  15. Cum imi pot afecta anticonceptionalele viata de zi cu zi (inclusiv viata intima).
  16. Ce pot lua pentru a preveni efectele lor secundare?
  17. Ma confrunt cu uscaciune vaginala sau dureri la contact sexual. Ce imi recomandati?
  18. De intrebat despre orice alt simptom crezi tu ca este asociat endometriozei (durere la contact, la urinare, tulburari gastro intestinale, de muschi, de picior, de spate, durere si sange expectorat in timpul ovulatiei sau a menstruatiei etc.)
  19. Cat la suta este RMN-ul sigur sau complet? Trebuie sa il fac cu protocol? Ce presupune acesta si de ce se recomanda o astfel de tehnica speciala?
  20. Cat de des trebuie sa vin la control, in functie de stadiul endometriozei mele si a cazului meu (operata, neoperata etc.)?
  21. Imi poate afecta endometrioza viata sexuala?
  22. Am probleme cu glanda tiroida. Cele doua probleme pot fi relationate?
  23. Ce alti specialisti credeti ca ar trebui sa vad, avand in vedere istoricul meu medical si tabloul clinic in care intra si endometrioza?
  24. Sunt inca tanara si nu vreau sa am copii. Ar putea endometrioza sa ma afecteze in timp? Care sunt optiunile mele in acest sens?
  25. Cum imi afecteaza operatia de endometrioza rezerva ovariana?
  26. Sunt sigura ca dupa operatia de endometrioza voi ramane insarcinata?
  27. Cum voi sti daca planul meu de tratament da roade?
  28. Care sunt beneficiile, dar si riscurile lui?
  29. Nu sunt de acord cu un punct din acest plan, din diverse motive (de relatat si discutat impreuna cu doctorul). Care imi sunt alternativele?
  30. Ce se poate intampla daca nu iau nimic pentru endometrioza?
  31. Cate paciente operate de endometrioza aveti? Cate cu stadii avansate?
  32. Exista vreo platforma unde pot vorbi cu ele sau imi puteti da contactul unora care doresc sa isi impartaseasca experienta?
  33. Exista organizatii de suport pentru endometrioza? Cum pot lua legatura cu acestea? (da, si doctorii cu experienta in endometrioza ar trebui sa stie aceste aspecte)

Bineinteles, s-ar putea ca pe unele sa nu le gasesti necesare, asa ca fa-ti o selectie si adauga-le tu pe cele “personalizate”. In plus, fii deschisa in privinta simptomelor si a istoricului si incearca sa nu te lungesti prea mult in privinta discutiei la fiecare intrebare. Pana la urma, nu esti singura pacienta.

Si, nu il ultimul rand, nu uita ca controlul endometriozic ar trebui sa contina anamneza, consult pe masa (valve plus tuseu vaginal) si ecografie transvaginala. In plus, pe langa “vestitele” chiste endometriozice, aderentele si nodulii endometriozici sunt alte forme ingrijoratoare ale endometriozei pe care doctorul ar trebui sa le investigheze in timpul acestui consult.

Un articol de Marina Rasnoveanu

More

Studiile pe endometrioza – ce as schimba daca as fi cercetator?

Studiile pe endometrioza – ce as schimba daca as fi cercetator?

Dupa prima operatie, din 2014, mi-am spus ca nu, eu ma pot informa atat de bine incat sa stiu ce sa mananc si ce suplimente sa iau astfel incat endometrioza mea sa nu mai recidiveze niciodata. Tin minte ca saptamana aceea de concediu mi-am petrecut-o cu laptopul in brate, cautand articole, studii si informatii oficiale despre acest aspect.

Asa am ajuns pe site-uri cu studii realizate de oamenii de stiinta. Asadar, credibile, spuneam eu. Si da, chiar cred ca erau si sunt credibile. Mi-am facut atunci un plan destul de bine pus la punct. Cert este ca, desi stadiul endometriozei mele era 4 dupa un an si jumatate de la prima operatie desi eu nu prea aveam dureri se datoreaza si acelor suplimente si alimente pe care incepusem sa le iau in 2014.

Totusi, in aceasta munca de cercetare, mi-am dat seama de un lucru. Ca, asa cum se intampla si cu pacientele cu endometrioza din Romania, nici cercetatorii astia nu sunt prea uniti. Iata mai jos ce as schimba eu daca as fi om de stiinta si as avea ca subiect de cercetare endometrioza. Mentionez ca sunt doar presupunerile sau intrebarile mele. Da, mi-ar placea sa existe asa, un centru in tara sau strainatate care sa ia la disecat fiecare informatie.

Endometrioza merita un astfel de statut. De boala serioasa. De boala grava. De boala neasociata cu nu stiu ce neiubire sau nu stiu ce angoasa. Si daca ele exista, nu e treaba celorlalti sa o discute. Asta tine de fiecare, iar pentru a fi luate in serios, de medici, de familie, de necunoscuti, nu mai trebuie sa marsam atat de mult pe asta public, ci pe simptomatologie si agresivitatea bolii.

1). De ce unele paciente cu endometrioza nu reusesc sa tolereze anticonceptionalele sau tratamentele de ultima generatie, special concepute pentru endometrioza?

Eu ii inteleg pe medici. Asta invata, asta vad in studiile internationale, unele traduse chiar de mine la sectiunea “Studii si Tratamente” si, uneori, asta vad ca da rezultate practice la unele paciente.

Totusi, din ce in ce mai multe paciente se confrunta cu imposibilitatea de a lua anticonceptionale. Unii medici nu le cred, stiu! Zic ca nu sunt suficient de ambitioase, ca nu reusesc sa treaca peste perioada de tranzititie etc.

Ati vazut, insa, si pe grup, cat de multe fete au reactii adverse serioase si, bineinteles, trebuie sa le intrerupta. Sangerarile sau chiar hemoragiile zile intregi nu sunt o chestiute peste care sa poti trece.

Nu stiu voi, insa eu am o valoare foarte mare a estrogenului. Cumva, genetic, cred, pentru ca mananc destul de “clean” si fac sport. Asadar, nu cumva, m-as intreba eu, daca as fi cercetator, exista o corelatie intre anumiti parametri ale anumitor paciente si aceasta imposibilitate de a lua anticonceptionalele?

Sa iau exemplul meu. Am inceput sa iau Mercilon in clasa a XI-a sau a XII-a pentru  ciclu abundant. Nici nu mai stiu cum a fost, in afara de faptul ca imi dadea depresie. De la 22 de ani, insa, n-a mai fost chip sa iau nimic. Mercilon, Yaz, Cerazette, Duphaston, Yasmine – corpul meu nu mai tolera nimic. Fie ma simteam ca drogata si nu reuseam sa stau in picioare, fie luam 2-3 saptamani, era ok, dupa care aveam sangerare care nu se mai oprea.

Asa am ajuns la Dipherline. Groaznic mi s-a parut. A oprit sangerarea provocata, culmea, de Duphaston, ca inainte aveam ciclu ceas, la 28 de zile, insa dupa vreo alte 3 saptamani, insa imi dadea niste balonari si stari de rau incat regretam ca am recurs la asemenea tratament.

Cred ca ar fi important de stiut de ce unele femei reactioneaza atat de bine la anticonceptionale (si da, tot de pe grup stim exemple de fete care au luat AC 2-3 luni, le-au intrerupt si apoi au ramas imediat insarcinate), dar si de ce altele nu le tolereaza. Asa, pentru mecanica bolii si pentru a vedea ce anume scartaie in anumite cazuri.

2). Nu cumva anticonceptionalele exacerbeaza, dupa un timp, boala?

Din nou, asta e intrebarea la care am ajuns eu tot vorbind cu atatea paciente cu endometrioza. Sunt multe fete care au luat ani de zile anticonceptionale si cum le-au oprit boala a revenit, parca si mai agresiva. De fapt, stiu fete care peste anticonceptionale au dezvoltat noduli foarte mari.

Daca dau timpul inapoi, si la mine a fost la fel. De cand am strans din dinti si am zis hai, incerc din nou poate scap de durerile groaznice dinainte de menstruatie (eu asa le aveam pe atunci), nu doar ca au inceput dereglarile, dar parca endometrioza a luat-o la vale.

Repet, e doar o speculatie, dar daca, intr-adevar, anticonceptionalele fac bine un timp si apoi fie nu isi mai fac efectul, fie accelereaza evolutia bolii?

In plus de asta, sa fim seriosi, in 2017 nu cred ca ne mai putem gandi ca anticonceptionalele sunt o solutie. Trebuie sa gasim o solutie serioasa pentru o boala grava.

Parerea mea este ca studiile intense, serioase, realizate pe mai multe planuri, la noi, dar mai ales in afara, vor incepe cand tot mai multe adolescente sau chiar fetite se vor confrunta cu endometrioza agresiva. Acolo chiar nu mai poti recomanda anticonceptionale asa, imediat, fara sa iti pui problema, tu, ca cercetator, ca acele substante, vor avea grave reactii adverse.

3). Ce e cu atatea studii despre alimentatie, suplimente si endometrioza?

Pe site-ul de care va spuneam mai sus, Pubmed.com, sunt o groaza de astfel de studii. Culmea, pe alimentatie, suplimente si endometrioza. Realizate de medici, oameni de stiinta, deci nimic obscur.

Ca si in cazul substantelor hormonale cu rezultate benefice, si in cazul acestora rezultatele sunt uimitoare.

De ce nimeni, pana acum, nu s-a gandit sa ia la verificat sau dezvoltat aceste studii, sa le elaboreze, sa le aplice pe oameni, sa le coreleze, poate, chiar si cu cele ce au la baza substantele alopate?!

Parerea mea este ca in trecut femeile nu aveau endometrioza nu pentru ca nasteau foarte repede, ci pentru ca alimentatia era alta, aerul nu era poluat si luau destul de des tratamente d-astea bazate pe leacuri. Ierburi, tincturi, masaje realizate de femei in varsta, de la tara – toate astea contribuiau si le ajutau, sunt sigura, sa isi tina endometrioza sub control, cele care o aveau.

4). As dezvolta un program complex, avand la baza tocmai aceste terapii

Bineinteles, daca as face asta si as gasi un program personalizat si eficient pentru fiecare pacienta, m-as imbogati, insa nu cred ca e atat de imposibil sau departe de noi acel moment.

Sunt o groaza de terapii benefice (unele care includ chiar lucrul cu mintea, eliberarea de frustrari, trauma etc.), plante, suplimente, sportul e iar benefic, incat e pacat ca nimeni nu se gandeste la un astfel de plan. Si stiti ce nu as exclude din acest plan? Rugaciunea! Nu, nu yoga, ca nu suntem budhisti, marea majoritatea, ci rugaciunea aia din inima, facuta seara, in genunchi. In biserica sau nu, cum doreste fiecare, insa atunci cand crezi in Dumnezeu si ai probleme totusi, nu te simti singur asa cum te simti, poate, cand faci alte terapii d-astea si vezi ca nu ai rezultate.

Da, ca organismul tau ar putea sa nu reactioneze sau ca e necesar sa fii in evidenta unui doctor cu experienta in endometrioza, la care sa te duci la control periodic pentru a fi sigura ca boala ta nu evolueaza, asta e altceva.

Tu ce zici? Ce ai cerceta mai mult daca ai fi om de stiinta, cu interes catre endometrioza? Mai e mult pana cand se va gasi un tratament eficient, sigur, fara reactii adverse si compatibil cu orice pacienta cu endometrioza?

Marina Rasnoveanu

More